The object of research, development or design (in Russian) : Пациенты, запланированные на ортопедические вмешательства

The object of research, development or design (in Kazakh) : Ортопедиялық араласуға жоспарланған науқастар

Aim of work (in Russian) : Снижение гнойно-септических осложнений после ортопедических вмешательств (тотальное эндопротезирование коленного сустава, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, коррекция сколиотической деформации позвоночника) путем превентивной коррекции периоперационной анемии.

Aim of work (in Kazakh) : Периоперациялық анемияны профилактикалық түзету арқылы ортопедиялық араласудан кейінгі іріңді-септикалық асқынуларды азайту (толық тізе ауыстыру, жамбастың толық ауыстыруы, омыртқаның сколиоздық деформациясын түзету)

Методы исследования (на русском) : Клиническое исследование проводится на пациентах, запланированных на ортопедические вмешательства. Экспериментальная группа пациентов получит в\в инфузию карбоксимальтоза железа в зависимости от массы тела, но не более 1000 мг однократно за день до оперативного вмешательства, либо интраоперационно, или в послеоперационном периоде при необходимости. Расчет дозировки будет осуществляться - 15 мг железа/ кг массы тела в течение 1 часа.Контрольная группа пациентов с анемией будет подготовлена на оперативное вмешательство стандартными методами ведения пациентов без коррекции уровня железа. Все пациенты, независимо от группы рандомизации, будут получать стандартную помощь при анемии, как рекомендовано в большинстве обновленных руководств. Стандартная терапия будет включать в себя трансфузию эритроцитарной массы/ свежезамороженной плазмы при необходимости, использование аппаратов для аутореинфузии, ингибиторов фибринолиза, оптимизацию гемодинамики и дыхания, мониторинг основных показателей жизнедеятельности. Оперативное вмешательство будет проходить под соответствующим анестезиологическим пособием, включая управляемую гипотонию вне зависимости от группы рандомизации

Методы исследования (на казахском) : Клиникалық сынақ ортопедиялық хирургияға жоспарланған науқастарда жүргізіледі. Пациенттердің тәжірибелік тобына дене салмағына байланысты темір карбоксимальтозасының операция ішілік инфузиясы жүргізіледі, бірақ операция алдында күніне бір рет 1000 мг-ден аспайтын, операция кезінде немесе қажет болған жағдайда операциядан кейінгі кезеңде. Доза есептелетін болады – 15 мг темір/кг дене салмағына 1 сағатқа.Анемиямен ауыратын науқастардың бақылау тобы темір деңгейін түзетусіз пациенттерді басқарудың стандартты әдістерін қолдана отырып хирургиялық араласуға дайындалады. Барлық пациенттер, рандомизация тобына қарамастан, көптеген жаңартылған нұсқауларда ұсынылған анемияға стандартты көмек көрсетеді. Стандартты терапия қажет болған жағдайда оралған қызыл қан жасушаларын/жаңа мұздатылған плазманы құюды, аутореинфузиялық аппараттарды, фибринолиз тежегіштерін пайдалануды, гемодинамика мен тыныс алуды оңтайландыруды және өмірлік маңызды белгілерді бақылауды қамтиды. Операция рандомизация тобына қарамастан, бақыланатын гипотензияны қоса, тиісті анестезиямен орындалады.

Obtained results and novelty (in Russian) : В рамках реализации проекта за период с 2023-2025гг достигнуты результаты: данный метод лечения раскрыл актуальность проблемы развитие гнойно-септических осложнений после ортопедических вмешательств, проведена сравнительная оценка количества и вида осложнений за весь период проекта, кратности применения антибактериальных препаратов. Получены два акта внедрения, 2 авторских свидетельства, опубликованы 3 зарубежные статьи в рецензируемых журналах, опубликованы 3 статьи в отечественных журналах. Подана заявка на изобретение на стадии экспертизы по существу.

Obtained results and novelty (in Kazakh) : Жобаны іске асыру шеңберінде 2023-2025 жылдар кезеңінде нәтижелерге қол жеткізілді: емдеудің бұл әдісі ортопедиялық араласулардан кейін іріңді-септикалық асқынулардың даму проблемасының өзектілігін ашты, жобаның бүкіл кезеңіндегі асқынулардың саны мен түрін, Бактерияға қарсы препараттарды қолдану жиілігін салыстырмалы бағалау жүргізілді. Енгізудің екі актісі, 2 авторлық куәлік алынды, рецензияланатын журналдарда 3 шетелдік мақала жарияланды, отандық журналдарда 3 мақала жарияланды. Нана өнертабысқа мәні бойынша сараптама сатысында өтінім берілді.

The main constructive and technical economic indicators (in Russian) : В рамках реализации проекта проведенная сравнительная оценка показала значительное снижение частоты и тяжести осложнений, уменьшение частоты применения антибактериальных препаратов. Наш метод продемонстрировал техническую простоту, высокую степень безопасности и экономическую доступность, что делает его перспективным для широкого применения в клинической практике.Особое внимание было уделено комплексной оценке частоты аллогенных гемотрансфузий в двух группах пациентов. В превентивной группе зарегистрировано всего 6 случаев гемотрансфузий (10,3%), в то время как в стандартной группе составил 25 случаев (43,1%). Это свидетельствует о статистически значимом снижении потребности в переливании крови у пациентов, получавших превентивное лечение. В превентивной группе большинство пациентов (90,3%) ограничились однократным переливанием эритроцитарной массы, в то время как в стандартной группе значительная часть пациентов (56,9%) требовала двух и более доз. В течение 90-дневного периода наблюдения были выявлены статистически значимые различия в частоте осложнений между двумя терапевтическими группами. В превентивной группе зафиксировано одно осложнение (1,7%), в то время как в стандартной группе их число составило 7 (12,1%).

The main constructive and technical economic indicators (in Kazakh) : Жобаны іске асыру шеңберінде жүргізілген салыстырмалы бағалау асқынулардың жиілігі мен ауырлығының айтарлықтай төмендегенін, Бактерияға қарсы препараттарды қолдану жиілігінің төмендегенін көрсетті. Біздің әдіс техникалық қарапайымдылықты, қауіпсіздіктің жоғары дәрежесін және экономикалық қол жетімділікті көрсетті, бұл оны клиникалық тәжірибеде кеңінен қолдануға мүмкіндік береді.Пациенттердің екі тобында аллогендік қан құю жиілігін кешенді бағалауға ерекше назар аударылды. Алдын алу тобында барлығы 6 гемотрансфузия жағдайы (10,3%) тіркелді, ал стандартты топта 25 жағдай (43,1%) болды. Бұл профилактикалық ем қабылдаған пациенттерде қан құю қажеттілігінің статистикалық маңызды төмендеуін көрсетеді. Алдын алу тобында пациенттердің көпшілігі (90,3%) бір реттік эритроциттік массаны құюмен шектелді, ал стандартты топта пациенттердің едәуір бөлігі (56,9%) екі немесе одан да көп дозаны қажет етті. 90 күндік бақылау кезеңінде екі терапевтік топ арасындағы асқыну жиілігінде статистикалық маңызды айырмашылықтар анықталды. Алдын алу тобында бір асқыну тіркелді (1,7%), ал стандартты топта олардың саны 7 (12,1%) болды.

Level of implementation (in Russian) : Данный способ внедрен в клиническую практику в Национальном научном центре травматологии и ортопедии имени академика Н.Д. Батпенова, получены два акта внедрения.

Level of implementation (in Kazakh) : Бұл әдіс Академик Н.Д. Батпенов атындағы Ұлттық Травматология және ортопедия ғылыми орталығында клиникалық тәжірибеге енгізілді, екі енгізу актісі алынды.

Efficiency (in Russian) : Комплексный подход к снижению частоты гнойно-септических осложнений в постоперационном периоде после ортопедических вмешательств, включает в себя многокомпонентную стратегию, направленную на минимизацию риска перипротезной инфекции. В рамках данной стратегии проводится комплексная оценка предоперационного риска анемии, что позволяет своевременно выявлять и корректировать потенциальные метаболические нарушения. Ключевым элементом является периоперационное применение препарата трехвалентного железа (карбоксимальтоза железа), который обеспечивает адекватное восполнение железодефицита и способствует поддержанию оптимального уровня гемоглобина. Кроме того, использование ингибитора фибринолиза транексамовой кислоты позволяет контролировать коагуляционную активность и предотвращать избыточную кровопотерю. Интраоперационная аутореинфузия и управляемая гипотония представляют собой дополнительные методы, позволяющие минимизировать объем кровопотери и снизить необходимость в переливании аллогенных кровезамещающих препаратов, что, в свою очередь, способствует улучшению клинических исходов и снижению частоты постоперационных осложнений.Таким образом, интегрированный подход к предоперационной подготовке и интраоперационному ведению пациентов с ортопедическими вмешательствами позволяет эффективно снижать риск гнойно-септических осложнений и улучшать качество жизни пациентов в постоперационном периоде.

Efficiency (in Kazakh) : Ортопедиялық араласудан кейінгі операциядан кейінгі кезеңде іріңді-септикалық асқынулардың жиілігін төмендетудің кешенді тәсілі перипротездік инфекция қаупін азайтуға бағытталған көп компонентті стратегияны қамтиды. Осы стратегия шеңберінде анемияның операция алдындағы тәуекелін кешенді бағалау жүргізіледі, бұл ықтимал метаболикалық бұзылуларды уақтылы анықтауға және түзетуге мүмкіндік береді. Негізгі элемент темір тапшылығының барабар орнын толтыруды қамтамасыз ететін және гемоглобиннің оңтайлы деңгейін ұстап тұруға ықпал ететін үш валентті темір препаратын (темір карбоксималтозы) периоперациялық қолдану болып табылады. Сонымен қатар, транексам қышқылының фибринолиз ингибиторын қолдану коагуляция белсенділігін бақылауға және артық қан жоғалтудың алдын алуға мүмкіндік береді. Интраоперациялық автореинфузия және басқарылатын гипотензия қан жоғалту көлемін азайтуға және аллогенді қан алмастыратын препараттарды құю қажеттілігін азайтуға мүмкіндік беретін қосымша әдістерді ұсынады, бұл өз кезегінде клиникалық нәтижелерді жақсартуға және операциядан кейінгі асқынулардың жиілігін төмендетуге ықпал етеді.Осылайша, ортопедиялық араласулары бар пациенттерді операция алдындағы дайындау мен операция ішілік басқарудың интеграцияланған тәсілі іріңді-септикалық асқынулардың қаупін тиімді төмендетуге және операциядан кейінгі кезеңде пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.

Field of application (in Russian) : Медицина, анестезиология и реаниматология, травматология и ортопедия.

Field of application (in Kazakh) : Медицина, анестезиология және реанимация, травматология және ортопедия.